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卫生健康宣传日:世 界 哮 喘 日

作者:来源:第二实小时间:2020-05-10


导读: 

2020年5月5日(星期二)是第二十二个“世界哮喘日”,今年哮喘日的主题是“控制哮喘,珍爱生命(Enough Asthma Deaths)”。2019新型冠状病毒(COVID-19)全球大流行,哮喘的规范化治疗尤为重要,不规范用药可能带来巨大的健康风险。



世界哮喘日的由来

  世界哮喘日是由世界卫生组织推出的一个纪念活动,其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解,增强患者及公众对该疾病的防治和管理。1998年12月11日,世界卫生组织在西班牙巴塞罗那召开世界哮喘会议。欧洲呼吸学会(ERS)等机构代表世界卫生组织举办了主题为“帮助我们的儿童呼吸”的第一个世界哮喘日。世界哮喘会议还决定,自2000年起,将在每年5月第一周的周二举行世界哮喘日纪念活动,其宗旨是使人们意识到哮喘是一个全球性的健康问题,宣传已经取得的科技进步,并促使公众和有关当局参与实施有效的管理方法。

  历年世界哮喘日的时间和主题


 

   哮喘典型五症状

  症状一:喘气。间歇性,有时几天发一次,有时几个月发一次,如果过细找,能找到诱因。

  症状二:胸闷。

  症状三:夜间憋气,常常晚上睡着了被憋醒。

  症状四:慢性咳嗽,持续两个月以上,春秋两季出现或加重。

  症状五:吼。在呼吸或咳嗽时有吼的声音。

  只要出现以上典型症状中任何一个时,就需要及时到医院检查确诊,以便于及时治疗和控制。

“世界哮喘日”到来之际,健康教育微信公众号,就朋友们关注度高的哮喘防治相关的问题,为广大患者朋友一一解答。

问:哮喘有哪些类型?

答:哮喘并没一个确切的分类方法,通常可以把哮喘分为过敏性哮喘和非过敏性哮喘,其中绝大多数是过敏性哮喘。非过敏性哮喘包括运动性哮喘、药物性哮喘、妊娠期哮喘、月经期哮喘等,还包括一些职业性哮喘。


 

问:引起哮喘的原因有哪些?

答:哮喘的发病是由两个方面因素决定的,包括遗传因素和环境因素

遗传因素是指个体的易感因素,即容易发生哮喘的过敏体质。哮喘有多基因遗传倾向,发病具有一定的家庭聚集现象,亲缘关系越近,患病率越高。

但是哮喘的发病通常是遗传因素和环境因素共同作用而形成的。比如有易感因素的人,如果日常生活中不抽烟、不养宠物、过敏性鼻炎预防做得好等等,可能一生都不会发作哮喘。这就说明环境因素在哮喘的发病中起了很大作用。

所以有遗传因素的哮喘易感人群,日常做好防护,一旦出现早期症状,尽早就诊,早诊断、早治疗,疾病的预后就会很好。

问:哮喘能根治吗?

答:哮喘是一种常见的慢性病。我们知道,慢性病的管理目标或者说治疗的最终目标,是要达到长期良好的控制。

具体到哮喘这种慢性病,防治“指南”中指出,哮喘的管理目标,是达到哮喘的总体控制,包括下面两方面内容。

第一个方面是控制当前的症状。要求达到以下5点:①哮喘患者没有日间的症状;②没有夜间的憋醒;③没有活动受限;④不需要使用缓解症状的药物;⑤没有哮喘的急性发作。

第二个方面是要减少哮喘的远期风险。要求达到以下4点:①控制远期风险最重要的是要控制哮喘的急性发作;②控制病情不稳定或恶化;③减少肺功能的损害;④减少药物治疗带来的不良反应。

哮喘患者如果能达到病情长期良好的控制,就可以像普通人一样生活、工作、学习,甚至可以参加体育和休闲活动。普通百姓看病时总是希望疾病能达到“根治”,实际上由于目前医学发展所限,几乎所有的慢性病,如高血压、糖尿病等都不能根治,只能通过现有的治疗手段,使疾病病达到长期良好的控制,使其不影响现在的生活,并且将远期风险降至最低。

问:哮喘急性发作前有哪些征兆?

答:了解哮喘急性发作前的征兆非常重要,这也是哮喘患者教育的一个重要方面。据调查资料显示,在门诊就诊的哮喘患者中,将近90%的人急性发作有预兆,也就是说发作前有不舒服的感觉。如果在出现预兆时给予适当处理,症状就会减轻,甚至可能阻止这次发作。

这些征兆都包括哪些症状呢?最典型的症状就是胸闷,患者发作前就出现胸闷、憋气;因为有身体不适,会出现烦燥;夜间有憋醒,起夜次数增多;有的患者出现咳嗽;还有的患者出现活动耐受能力下降等等。这些是症状上的征兆。

除了症状,还有一个客观的指标,就是峰流速。峰流速是一个肺功能的生理指标,可以反应患者的呼气受限程度。患者可以用峰流速仪在家庭自己测量。当峰流带指标比平时降低20%~30%时,预测近期可能会发生哮喘的急性发作,这时患者就应该去医院就诊,采取措施,预防发作。

峰流速除了可以预测哮喘的急性发作外,还可以作为哮喘患者的日常病情监测方法,用来判断药物治疗的反应性。

问:哮喘急性发作该怎么办?

答:如果是哮喘的轻度发作,可以在家庭自行处理,没有必要一出现症状就跑医院。轻度发作时,使用定量气雾喷剂,一般每15分钟喷2~4喷。这样在1小时可以喷4次,症状基本会缓解。然后预约医院呼吸科门诊就诊,请主治医生调整治疗方案。

如果是哮喘中度以上的发作,患者应该到社区医院或者附近的医院急诊去就诊,请医生给予相应的处理。一般情况下经过社区医院医生或急诊科医生处理后,大多数患者能够当天返回到家中,再约看呼吸科门诊,调整治疗方案。

如果社区医院或综合医院的急诊处理不能缓解症状,这部分患者需要住院治疗。个别危重症患者如果出现呼吸衰竭,甚至要住在重症监护室。

问:如何评估哮喘急性发作时的严重程度?

答:我们从发作症状及客观指标两个方面谈哮喘急性发作时的严重程度评估。

症状的评估由医生进行,患者和家属也可以自己进行一些判断,包括:1.观察患者的体位。首先要观察患者呼吸困难的程度,如果患者可以采取坐位,也可以平卧,也就说是他可以采取自动体位,这时病情往往是较轻的。如果患者要被迫端坐呼吸,不能平卧,甚至两前撑、张口呼吸,这说明病较重。2.观察患者的言语能力。如果患者能够以正常语速说话,能讲完整的句子,这时的病情程度较轻。如果患者只能讲词语甚至只能讲单字,那说明病情较重。有些患者连单字说起来都很困难,主要精力只能用在呼吸上,这种情况往往是很危重的。3.观察患者的神志。一般轻度发作的患者主要表现是紧张,中度以上患者会在紧张的基础上会出现焦虑,到重度以上患者可能就会出现神志的改变,如意识模糊,甚至出现昏迷。

问:哮喘控制不好会产生哪些严重后果?

答:哮喘是一种慢性病,如果控制不好,反复发作,对呼吸功能是有损害的。

对于儿童来说,哮喘的危害会影响孩子的生长发育,影响学习和生活。对成年人来说,哮喘会影响患者的日常生活和工作。从长远看,哮喘引起的肺功能损害,会使患者的日常活动受到严重限制,社交能力下降,甚至生活自理能力下降,有致残的可能。严重的哮喘急性发作,甚至会导致死亡,也可能会产生各种各样的并发症,最终导致死亡。所以,大家要对哮喘这个疾病给予高度的重视,日常要积极配合药物治疗。哮喘的慢性并发症包括慢性阻塞性肺疾病,主要由于哮喘控制不好,气道管壁增厚,出现气道阻塞,可逆程度下降,个别患者如果有吸烟因素和感染因素,可能发展到肺源性心脏病(肺心病)。但是这在哮喘的患者中发生率是比较低的。哮喘的急性并发症是比较严重的。在哮喘发作时,会出现低血钾、高血糖、低血糖和心律失常等,甚至可能出现呼吸衰竭而导致死亡。还有些哮喘患者发作时痰液分泌量增大,排不出来,出现肺不张的情况,还可能并发阻塞性肺炎,这都是极为严重的并发症。总之,哮喘的急性发作一定要及时处理,以减少并发症的发生,减缓对肺功能和全身的损害。

问:哮喘会引起猝死吗?

答:哮喘的急性发作可能会引起猝死。猝死的发生机制目前还不是特别明确。哮喘患者平时气道有慢性炎症,气管有充血、水肿,管腔狭窄。当哮喘急性发作时,炎症反应加剧,气管水肿加重,管腔内积聚大量分泌物,管腔进一步缩窄,再加上平滑肌收缩,患者难以正常呼吸,会出现低氧血症,引起其他全身反应而引发猝死。另外,哮喘患者的猝死可能也与呼吸衰竭有关。

 

问:过敏性鼻炎和哮喘有关系吗?

答:患有过敏性鼻炎人群的哮喘发病率,比普通人群要高8倍以上,这说明过敏性鼻炎是哮喘明显的高危因素。而已经诊断哮喘的患者中,也有70%~80%的人伴有过敏性鼻炎,说明二者的关系是非常密切的。

问:哮喘患者需要查过敏原吗?

答:如果有条件,哮喘患者还是应该检查一下过敏原,这样做有以下意义。

第一、明确是过敏性哮喘。

第二、过敏原检查可以帮助一部分患者找到诱发哮喘加重的因素。比如对螨过敏的患者,如果不清除环境中的螨,则哮喘很难控制好。

第三、如果找到确实的过敏原,可以考虑脱敏疗法。现在的脱敏疗法都是标准化的,纯化得非常好,效果也比较理想。

问:哮喘患者能像普通人一样运动吗?

答:如果哮喘控制得好,哮喘患者完全可以像普通人一样运动。有的哮喘患者甚至可以踢整场足球。所以,只要配合规范治疗,注意周边环境,将哮喘控制好,哮喘患者完全可以过正常的生活,像普通人一样做自己想做的事。